La disfunción eréctil o impotencia sexual es un trastorno muy frecuente asociado a factores de riesgo vascular como la diabetes, hipertensión, tabaquismo, etc...Hoy en día disponemos de fármacos eficaces como el Viagra (sildenafilo), Levitra (vardenafilo) y Cialis (tadalafilo). Estos fármacos se diferencian sobre todo por su farmacocinética (por ej. el Cialis tiene un efecto mucho más prolongado) pero son de eficacia similar. Muchos pacientes responden al tratamiento con ellos y otros no responden porque no siguen adecuadamente el tratamiento. En nuestra clínica utilizamos pautas de tratamiento eficaces, que se monitorizan adecuadamente para optimizar la respuesta. La novedad es el tratamiento a bajas dosis pautado con Cialis, que consigue resultados excelentes.

Pero hay pacientes que no responden y no sabemos las causas, a veces no hay factores de riesgo claros, otras hay un déficit de testosterona u otras hormonas....Nuestro protocolo diagnóstico en estos pacientes y sobre todo en aquellos pacientes jóvenes es hacer un estudio hormonal exhaustivo además de la analítica y otras pruebas como:

• Test de inyección intracavernosa y eco-doppler color de pene: nos permite comprobar si existe un flujo sanguíneo adecuado en el pene y la respuesta a fármacos como la prostaglandina E1.
• Biotesiometría peneana: un sencillo test neurológico para determinar si existe algún déficit sensitivo en el pene (diabéticos, etilismo crónico, enfermedades neurológicas ocultas)
• Test de tumescencia nocturna: la valoración de las erecciones nocturnas nos permitirá aproximarnos a un diagnóstico de causa funcional o psicógena si son normales.

En pacientes no rspondedores a fármacos orales proponemos la autoinyección en el pene de fármacos como la prostaglandina E1 (caverject). Un adecuado programa de entrenamiento y la utilización de plumas autoinyectoras hacen que este tratamiento siga siendo bien tolerado y el más eficaz en muchos pacientes.

Por último tenemos gran experiencia en el implante de prótesis de pene para pacientes que no responden a ningñun fármaco. Utilizamos prótesis de dos y tres componentes que proporcionan una erección más fisiológica que las maleables clásicas. La intervención se realiza con anestesis intradural en menos de una hora y el paciente se va de alta a las 24 horas de la misma. El grado de satisfacción con las prótesis de pene es muy alto.